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十一经行泄泻（第1页）

（十一）经行泄泻

经行泄泻，指月经每次来时，便出现大便泄泻，一般在月经干净后，大便即恢复正常。

【方一】加减右归丸

【组成】熟地24克，山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲各12克，山茱萸、当归各9克，肉桂、制附子各6克。

【治则】温阳补肾，填精补血。

【证候】脾肾阳虚。

经水将行，大便溏泄，经行量多，色淡质薄，脘腹胀满，或五更泄泻，神疲肢软，腰酸，苔薄，脉濡缓或沉迟。

【按语】若肝郁明显者去肉桂、制附子，加白芍15克、柴胡9克、陈皮12克以柔肝解郁；若久泻不止，中气下陷，加赤石脂15克、干姜6克、粳米12克以固涩止泻。右归丸出自《景岳全书》，具有温补肾阳，填精补血之功效，本方在原书主治“元阳不足，先天禀衰，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒”的基础上减去“三泻”（茯苓、泽泻、丹皮），增加鹿角胶、菟丝子、杜仲、杞子而成，加强补益肾中阴阳的作用。培补肾中元阳，必须“阴中求阳”，即在培补肾阳中配伍滋阴填精之品。方中肉桂、附子加血肉有情之鹿角胶均为温补肾阳，填精补髓之品，熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲俱为滋阴益肾，养肝补脾而设，更加当归养肝，诸药配伍，共成温阳补肾，填精补血以收培补肾中元阳之效，用其辨证治疗经行泄泻，既温补脾肾之阳虚，又滋经行之精血受损。

【方二】加减完带汤

【组成】党参15克，淮山药15克，白芍药15克，白术15克，茯苓9克，车前子9克，覆盆子12克，菟丝子9克，当归9克，附子4。5克，桂枝9克。

【治则】健脾抑肝，温阳止泻。

【证候】脾肾阳虚。

经行时腹泻，大便溏薄，经量多如冲，色红夹血块，神疲乏力，头昏目花，时感腰酸，舌质淡苔薄，脉细。

【按语】完带汤是脾胃肝三经同治之方，大补脾胃之气，又有舒肝之品，意在扶脾，同时加用附子、桂枝、菟丝子、覆盆子等温阳补肾药，以温煦脾肾之阳气。又因肾为胃之关，主司二便，脾肾阳气充盈，即能发挥正常功能，起到统血摄血，固摄止泻的作用。