笔趣三小说

七泌尿系感染（第2页）

【治则】和中健脾。

【证候】余邪留恋，脾肾不足。

腰痛隐作，肢体倦怠，劳累后加重，纳食不馨，或仅有低热乏力，尿意频频，舌苔薄白或薄腻略黄。

【按语】脾肾俱虚者，用五比山药丸加茯苓、滑石、薏苡仁；脾肾阳虚者重在补阳，方选保元汤合大补元煎加减；兼面色虚浮，肢体浮肿，用济生肾气丸化裁。

【方六】韩臣子调中消石汤

【组成】生黄芪10～40克，芒硝（后下）3～15克，石苇10～30克，元胡6～12克，鸡内金6～15，沉香（后下）3～8克，白术12克，枳壳12克，生草6克。

【治则】健脾渗湿。

【证候】余邪留恋，脾肾不足。

腰痛隐作，肢体倦怠，劳累后加重，纳食不馨，或仅有低热乏力，尿意频频，舌苔薄白或薄腻略黄。

【按语】湿热者常加黄柏、扁蓄、车前子；气滞血瘀者常加香附、丹参、莪术；脾肾气虚型者加山药、狗脊、胡桃仁；肾阴亏虚者加龟板、知母、女贞子。

【方七】大补阴丸《诸病源候论·淋病诸候》

【组成】大生地15克，大熟地30克，败龟版先煎30克，炒黄柏3克，炒知母12克，土茯苓30克，土大黄20克，飞滑石20克，生甘草12克，淡竹叶10克，白通草10克，生黄芪30克，焦四仙各10克，醋柴胡15克，潞党参20克。

【治则】滋补肾阴，清利下焦，兼以益气升阳。

【证候】肾阴亏虚，下焦湿热，中气不足。

患者有泌尿系感病史，尿频，尿急，尿赤，尿痛，尿不尽，劳累后尿频加重，腰痛，大便干，发热，面颊红赤，夜半咽干，呃逆，手足热，左侧肾区叩击痛明显，舌红苔黄腻，脉来弦滑而数。

【按语】隋代对本病的病位及发病机理作了高度明确的概括:“诸淋者，由肾虚而**热故也。”张老强调淋证的病位在肾与**，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚、**湿热、气化失司。肾与**相表里，肾气的盛衰，直接影响**的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入**，引起淋证的反复发作。因此，肾虚与**湿热在淋证的发生、发展及病机转化中具有重要的意义。淋证有虚。

【方八】仇旭明十味利尿排石汤

【组成】金钱草30克，茵陈20克，鸭跖草15克，瞿麦12克，海金砂10克，鸡内金10克，木香7克，丹参12克，淮牛膝10克，甘草梢8克。

【治则】清利湿热、消石排石。

【证候】肾阴亏虚，下焦湿热，中气不足。

患者有泌尿系感病史，尿频，尿急，尿赤，尿痛，尿不尽，劳累后尿频加重，腰痛，大便干，发热，面颊红赤，夜半咽干，呃逆，手足热，左侧肾区叩击痛明显，舌红苔黄腻，脉来弦滑而数。

【按语】本方用于石淋，肾阴亏虚，湿热蕴结。虚是本，实是标；在治疗上抓住湿热是本证的主要病机。对湿重于热者加车前草、猪苓；热重于湿者加黄柏、炒栀子；肾阴虚者加阿胶、女贞子；肾阳虚者加补骨脂、菟丝子；气虚者加党参、黄芪、白术；尿血者加小蓟、白茅根；兼有气滞、加山棱、莪术、郁金、乌药；兼有血瘀、结石难化者加桃仁、红花、炮穿山甲，或失笑散。

【方九】常用左归饮加木槿花、荠菜花、白扁豆花等《景岳全书》

【组成】熟地黄、山茱萸、枸杞子、茯苓、山药各20克，炙甘草、木槿花、荠菜花、白扁豆花各6克。

【治则】寒凉清热，淡渗通利。

【证候】肾阴亏虚，下焦湿热，中气不足。

患者有泌尿系感病史，尿频，尿急，尿赤，尿痛，尿不尽，劳累后尿频加重，腰痛，大便干，发热，面颊红赤，夜半咽干，呃逆，手足热，左侧肾区叩击痛明显，舌红苔黄腻，脉来弦滑而数。

【按语】肾阴不足，又挟湿热者，其治颇为棘手，若滋补不当，常致湿热留缠，阻碍气机，反有闭门留寇之弊，李师主张即使应用也必补阴剂中择人清利之品。