笔趣三小说

十一痹证（第2页）

【治则】驱寒逐湿通络。

【证候】寒湿留滞。

膝关节能伸不能屈，屈则疼痛异常，遇热稍好，冬日遇寒疼痛更甚，舌苔白，脉弦。

【按语】寒湿关节疼痛，因寒湿留于关节，所以疼痛不可屈，故以制川乌驱寒逐湿为主药，仿乌头汤法，配芍药同用。芍药与木瓜及伸筋草相配，又可平肝舒筋。《本经》即记载生地黄治痹，大剂量应用，有激素样作用，而无其副作用。方药对证，治收良效。

【方五】桂枝附子汤加味

【组成】熟附子10克，白芍15克，炙甘草10克，生姜3片，大枣5枚，白术15克。

【治则】温补肾阳。

【证候】寒湿留滞。

久患风湿痹证，腰腿冷痛而拘急，天气冷时加剧，入暮时尤甚，以至夜不能寐，终日卧床，不能久坐，步履艰难，需人扶持，行走时下肢跛呈侧弯状，舌淡苔白，脉象细弱。

【按语】风寒湿邪外犯太阳而内伤少阴之痹，补少阴阳气以祛散太阳阴邪。

【方六】四妙散化裁《成方便读》

【组成】苍术9克、薏苡仁30克、川牛膝、黄柏、栀子、赤芍、丹皮、地龙各12克。

【治则】清热利湿，凉血化瘀。

【证候】湿热瘀滞。

关节疼痛，腰以下浮肿，尤以膝关节疼痛为甚，灼热红肿，屈伸困难，舌质红、苔薄黄，脉滑数。

【按语】发热不退者加柴胡以清肺胃之热，手足小关节肿胀疼痛者加土贝母、漏芦以解毒消肿上痛，膝关节肿胀者加防己、猪苓以利湿消肿，四肢疼痛者多选用藤类药物如红藤、忍冬藤、青风藤以通经达络、驱风除湿，踝关节肿胀疼痛者加土茯苓、钻地风以清热搜风利湿。对于咽喉红肿疼痛而导致病情反复发作应加用利咽解毒药物如射干、牛蒡子、桔梗等。

【方七】白虎桂枝汤加减《金匮要略》

【组成】石膏30克、知母、桂枝、粳米各10克。

【治则】祛风清热，通络止痛。

【证候】湿热瘀滞，热邪偏盛。

为肿为痛，痛处灼热，不可触按；亦有出现红斑、皮下结节；热邪伤津故心烦口渴，舌苔黄燥；湿热内郁，则胸脘满闷，大便溏臭，舌苔黄腻，脉见滑数。

【按语】肿热灼痛甚者加黄柏、苍术、忍冬藤、桑枝、豨莶草，偏湿热者，宜清热化湿宣痹，方用二妙散（黄柏、苍术）加薏苡仁、茯苓、泽泻、防己、通草、萆薢，有结节性红斑者加丹皮、香附、莪术、乳香、没药等。