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多囊性肾病（第2页）

诊断

X线诊断是起到决定性作用的。腹部平片及肾盂造影，可见肾外形增大，轮廓不规则，肾盂肾盏被挤压而变形，表现为扩大、缺损、移位或消失。肾盏变平或呈半月状。逆行肾盂造影比静脉造影可以更为清楚地显示。B超可发现肾脏积液的囊腔对诊断有很大的帮助，如果与其他的疾病难以鉴别，必要时可行肾组织活检。

中医辨证论治

1．气滞血阻证

主证：腹块软而不坚，腰酸腹胀，胀多于痛，舌质暗，苔薄白，脉弦沉实有力。

治法：行气活血，消积通络。

方药：宣明三棱汤加减。

用药：三棱15克，莪术15克，青皮10克，当归10克，白术10克，木香6克，槟榔10克，郁金10克，甘草6克。

随症加减：胃纳不佳，加山楂15克，神曲10克；腰腹痛明显，加延胡索15克，川楝子10克。

2．寒湿凝滞证

主证：胸闷腹胀，腰酸楚或板滞不舒，纳谷不香，或食后脘胀，面色萎黄或白无华，大便或软或溏，腹块胀痛，或小便不利，下肢水肿：舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

治法：温阳化湿，消症散积。

方药：春泽汤合大七气汤加减。

用药：茯苓15克，猪苓15克，泽泻15克，白术12克，桂枝10克，人参10克，青皮10克，陈皮12克，桔梗10克，木香10克，三棱10克，莪术10克，香附10克。

随症加减：脾虚纳减便溏者，加山药15克，白术15克，白扁豆15克，莲肉15克；腰酸冷痛者，加附子10克，肉桂5克，干姜10克。

3．淤血内结证

主证：腰腹胀痛，腹渐隆起，按之痛胀，甚或胸闷脘胀，难以平卧或俯卧，形体消瘦，面目虚浮，舌暗淡，或有淤点紫斑，脉涩滞。

治法：活血化淤，软坚散结。

方药：鳖甲煎丸加减。

用药：鳖甲120克，黄芩30克，柴胡60克，阿胶30克，大黄30克，土鳖虫50克，桃仁20克，牡丹皮50克，芍药50克，凌霄花30克，葶苈子10克，瞿麦20克，石韦30克，厚朴30克，桂枝30克，干姜30克，蜂房40克，赤硝30克，半夏10克，党参10克。以丸吞服，也可以汤代丸，酌情加减，取峻药缓攻之意。

随症加减：脾胃功能虚弱，气血亏损者，可兼服八珍汤。