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第三篇 外科常用仪器的使用（第1页）

第三篇　　外科常用仪器的使用

一、人工呼吸机的使用

【目的】

1。纠正低氧血症，纠正严重呼吸性酸中毒，缓解组织缺氧维持适当的肺泡通气。

2。改善通气，维持适当的通气量，保持呼吸道通畅。

3。改善换气，维持有效气体交换，改善氧合。

4。减少呼吸机做功，降低呼吸功耗。

【物品】

根据病情需要选择合适的呼吸机，如小儿或婴幼儿，宜选用具有小儿呼吸参数设置功能和小儿管路的呼吸机。

【操作程序】

1。操作人员应了解上机指征与适应证，熟悉各类呼吸机的性能并掌握常规操作方法。

2。确认呼吸机完好，组装呼吸机回路。湿化器，精密湿化带有气道温度探测导线组装于吸气端回路，湿化器置过滤纸及无菌蒸馏水（或冷开水）至上下线之间。

3。将组装好的呼吸回路固定在呼吸机吊臂上，回路前端（接病人）接模拟肺，推至床旁。

4。接通相匹配的氧气、电源及空气压缩。开机进行自检。

5。启动呼吸机后，选定模式、预订呼吸参数如氧浓度、呼吸次数、吸呼比、潮气量、气道压力等。依次设定报警范围。

6。取掉模拟肺接患者，调整呼吸机吊臂，使回路位置合适。

7。观察病人接人工呼吸机后，缺氧症状是否改善，听诊两肺呼吸音。无明显异常记录呼吸机模式及参数。

8。烦躁病人短期内遵医嘱给镇静剂。

9。重视呼吸机报警，不可怠慢，认真查找原因，只有报警情况纠正才可重新设定报警。

10。确保气道通畅及时清除呼吸道分泌物。吸痰时断开呼吸机，回路前端接模拟肺或采用堵塞。

11。做好氧气的加温、加湿，呼吸机管道内积水及时倒掉，防止倒入气道。呼吸机物化罐温度应在32～37℃，随时加入蒸馏水，每24h清洗雾化灌更换全部蒸馏水。

12。脱机时，先断开回路前端再关掉电源开关，依次摘掉电源、氧气源、空气压缩源。

【注意事项】

1。组装回路、湿化器确定到位，防漏气。

2。连接电源、气源确定到位，防虚接。

3。有自检功能的呼吸机一定要通过自检方可使用。

4。根据病情合理设定报警预值，严肃对待报警。

5。呼吸机回路悬挂妥当，不能打折、扭曲，回路内不能积水，积水槽内超过23及时倾倒。

6。呼吸机臂挂悬吊回路，不易过度伸展及过度回缩。

7。无创通气面罩漏气不可﹥20％。

8。目前进口呼吸机屏幕多为光感、触摸键，设定后及清洁界面时锁定。

9。启用呼吸机后医生、护士要在床旁进行观察，确认病人是否能得到通气保障。

10。回路更换一般3～7d，感染严重者及时更换。

11。注意保养、维护呼吸机的完好率，停用时每日运转1h以上。

二、心电监护仪的使用