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第四章 营养支持技术（第1页）

第四章营养支持技术

一、肠外营养液的配制

【目的】

1。肠外营养（PN）是从静脉供给病人所需要的“全部营养素”，包括丰富的热量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及各种微量元素。使病人在不进食的情况下，仍可以维持良好的营养状况，体重增加，创伤愈合。

2。适用于不能从胃肠道正常进食者，如：高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征、肿瘤病人放化疗期间胃肠道反应严重者、严重烧伤或严重感染，消化道需要休息或消化不良。特殊疾病如：坏死性胰腺炎、肝肾衰竭者。

【物品】

1。空气洁净台1台，冰箱1台。

2。治疗盘内放：2%碘酊、75%酒精、无菌棉签1包、砂轮1个、弯盘1个、胶布1盒。

3。3L或2L营养袋1个、20ml注射器2～3支、网套3～5个。

4。所需**及药品。

5。污物桶1个。

6。无菌纱布缸1个（内盛无菌纱布数块）。

【操作程序】

1。配液前准备：

（1）衣帽整齐，洗净双手，戴口罩。

（2）用物：抄写配液卡并与他人核对，将所需的药品与物品备齐。详细检查**及药品的有效期，瓶体有无破裂，瓶盖有无松动，检查所用物品的外包装有无破损及有效期。

（3）用75%酒精擦拭洁净台表面，将物品、**及用物放入洁净台内，打开洁净台紫外线灯及层流，照射30min。

（4）打开室内紫外线灯进行空气消毒30min。

（5）操作人员进入配液室前穿好隔离衣，洗净双手，戴好口罩、帽子（圆帽）。

2．配制顺序及方法：

（1）将配液卡再次核对后，按照顺序摆放好**及各种药品。

（2）开启瓶盖，套好网套，常规消毒瓶塞。

（3）按无菌操作要求抽吸药液，电解质按一价、二价、三价顺序加入，钙剂和磷酸盐应分别加入到不同的溶液中，以防形成磷酸钙沉淀。

（4）电解质和微量元素加入到葡萄糖或氨基酸溶液中。

（5）磷酸盐及胰岛素加入到葡萄糖溶液中。

（6）再次检查3L袋及输液器的外包装有无破损及有效期，打开3L袋。

（7）将3L袋上的输液管水止关闭，配液管的针头依次插入配好的**中并挂在洁净台是的挂钩上。

（8）松开水止，将配好的氨基酸和葡萄糖液同时注入3L袋内，同时注意观察有无沉淀生成。

（9）用脂溶性维生素（如维他利匹特）稀释水溶性维生素（如水乐维他），而后加入到脂肪乳中。

（10）最后将配好的脂肪乳加入到3L袋中使其充分混合。

（11）排尽3L袋内的空气，关闭配液管的水止，拔掉配液管将断开处常规消毒后反折，用无菌纱布包裹后胶布固定。注明配液组成、床号、姓名、配液时间以及配液者的签名。

（12）配液完毕，整理用物，清洁洁净台进行，按要求进行登记。

【注意事项】

1。配液室应有专用房间，最好是套间，里间为配液间，设有空气净化台、冰箱、空调、紫外线灯等设施。外间为准备间，备有常用的药品及物品，设有洗手池。

2。保持配液室的清洁，每日空气紫外线消毒30min，每月做1次空气细菌培养并记录。

3。配液前要将所有用物准备齐全，避免因多次在配液室走动增加污染机会，禁止非工作人员进入。

4。配液过程要一次完成，配液人员不得中断操作或离开配液室。

5。营养液中不要加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。不能加入抗生素，以免被稀释和营养液输入时间过长而降低疗效。