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第二章 各种敷料包扎及更换法（第1页）

第二章　　各种敷料包扎及更换法

一、造口袋的粘贴及更换法

【目的】

1。收集经肠口排出的粪便，保持局部清洁。

2。及时、安全地处理排泄物。

【物品】

1。清洁用品：治疗盘1个，内放旧报纸或胶袋，少许棉花或纸巾，治疗碗内盛温开水，干纱布。

2。造口用品：造口袋1个（一件式或二件式），造口测量尺，皮肤保护膜，皮肤粉，防漏膏等。

【操作程序】

1。准备用物，携用物至病人床旁，查对床号姓名。

2。心理辅导：消除患者对肠造口的恐惧心理，鼓励患者认真观察，积极参与造口的护理。

3。去除旧造口袋：揭除旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板揭除，如揭除困难，可用湿纱布浸润底板后再揭除。

4。评估造口黏膜及周围皮肤情况：检查造口黏膜及造口周围皮肤有无红疹、皮损、溃烂等情况，观察造口底板渗漏溶解的部位与方向，检查造口周围皮肤是否平坦。

5。清洗造口及周围皮肤情况：用棉花或纸巾湿润温水后由外向内轻轻擦洗造口，同样方法清洗造口周围皮肤，然后用纸巾或干纱布彻底擦干皮肤。

6。处理皮肤及造口上的异常情况：如造口局部有出血或皮肤有过敏、溃破情况，可先用皮肤保护粉（溃疡粉）喷洒，再用纸巾将多余的保护粉扫除。如皮肤有凹陷或疤痕，可用防漏膏将凹陷的皮肤或疤痕处填平，再贴造口袋。

7。粘贴造口袋：

（1）测量：用造口测量尺测出造口的大小和形状。

（2）剪孔：根据造口大小和形状裁剪造口黏胶中心孔，一般比造口大1～1。5mm即可。

（3）关闭造口袋底部排放口。

（4）撕去黏胶保护纸。

（5）将一件式或二件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。

（6）如为二件式造口袋，贴好底盘后，对准连接环，手指沿着连接环由下而上将袋子与底盘按紧，当听到轻轻的“咔嗒”声，说明袋子与底盘已安全连接好。如果有锁扣的造口袋，安装前使锁扣处于开启状态，装上袋子后，两指捏紧锁扣，然后轻拉袋子，检查是否扣牢。

8。整理用物，并做好记录。

【注意事项】

1。造口周围皮肤清洁用温开水即可，不需要用任何肥皂或消毒液（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响黏胶的粘贴力。

2。粘贴造口袋必须保证造口周围皮肤的清洁与干爽，粘贴完毕再按压黏胶数分钟，以加强其黏附力。

3。粘贴时采取立位或平卧位，以保持腰部皮肤的平整。