笔趣三小说

第十一章 周围血管疾病病人的护理（第1页）

第十一章　周围血管疾病病人的护理

一、单纯性下肢静脉曲张手术病人的护理

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉瓣膜关闭不全、使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲，晚期常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见病。

【临床表现】

1。患肢沉重、酸胀、乏力、小腿肌肉**、踝部水肿，色素沉着、皮炎。

2。曲张静脉若并发血栓性静脉炎，则患处出现红肿硬索有触痛。

3。在损伤和感染时，可引起溃疡。

【评估要点】

1。一般情况：是否从事长期站立工作、重体力劳动，有无妊娠、慢性咳嗽及习惯性便秘病史等。

2。专科情况：

（1）下肢损伤：小腿静脉曲张程度，有无患肢酸胀、乏力；局部有无静脉炎、皮诊、溃疡、出血等改变。

（2）患肢血液循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动有无异常。

（3）术后康复状况：患肢远端皮肤的温度、色泽及动脉搏动情况，局部切口有无红、肿、压痛等感染征象，能否早期离床活动及正常行走。

【护理诊断】

1。活动无耐力：与下肢静脉曲张导致血液淤滞有关。

2。潜在并发症：小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血。

3。知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识。

【护理措施】

1。术前护理：

（1）减少静脉血液淤滞及水肿

1）由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿上弹力袜。

2）维持良好姿势：坐起时双膝不要交叉过久，避免长时间站立。

3）避免引起体内压和静脉压增高的因素：防止便秘，肥胖者应有计划减肥。

4）对患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢30°～40°，有助于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿。

（2）小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，使溃疡周边水肿缓解；保持创面清洁，局部应勤换药，创面可用生理盐水或1：5000呋喃西林液湿敷，全身应用抗生素控制感染。

（3）出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需缝扎止血。

（4）血栓性静脉炎的护理：穿弹力袜或用弹性绷带，局部热敷和使用抗生素。

（5）术前准备：做好充分的皮肤准备，备皮范围包括下肢及腹股沟部、**部皮肤。

2。术后护理：

（1）卧床休息，抬高患肢30°，促进静脉回流。

（2）使用弹性绷带，弹性绷带应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度。弹性绷带一般维持2周方可拆除。

（3）观察手术切口，如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、压痛等感染现象。

（4）早期活动，卧床期间指导病人做足背伸屈运动；术后24h鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。

（5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。

【健康教育】

1。指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

2。继续应用弹性绷带或弹力袜1～3个月。

3。平时应保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。