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第四节自身输血相关事宜（第1页）

第四节自身输血相关事宜

一、采血的标准

1．年龄自身输血年龄没有上限，一般来讲年长者比年轻者发生不良反应少，下限年龄取决于儿童的合作和理解能力，以及有合适的静脉，并能耐受采血后的生理影响等为尺度。

2．体重自身输血病人对体重没有特殊要求，但对预存式自身输血者采血量第次不超过400ml，50kg以下者应每少1千克减少采血量8ml。

3．血红蛋白每次采血时血红蛋白浓度应当≥110每升，血细胞比容应当≥30%。

4．采血间隔采血间隔应由输血科医师同病人的主治医师视病情而定，一般两次采血的间隔不少于72小时，最后一次采血应在手术前72小时进行。在病人病情允许的情况下，最好在离预定手术日期尽可能远的时候采血以保证有足够的时间，使病人的血细胞比容恢复到采血前的水平。采血量较大时，可照表面9-1进行。

二、采集血液的保存与回输

（一）自身血液的保存

1．自身血液要与血站供给的血液分开贮存，设立专门贮存自身血液的冰箱，有条件时可建立自身输血血库。

2．自身血血袋上标记详细，并用醒目的标签写明“自身输血”特殊标记。

3．血液贮存冰箱要每周消毒一次，每月做一次冰箱内空气培养，贮血环境应当符合卫生学标准。

（二）血液的回输

1．血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血液输入病人体内。

2．血液回输时，要不是严密观察病人，如一旦发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查明原因，对症处理。

3．未输完又不适合转让他人使用的血液，要以妥善的方式处理掉，工期有医疗文字记录，详见表9-2。

（三）自身输血者血液转让

1．自身输血者必须符合献血者健康检查标准。

2．自身采集的血液，必须经艾滋丙型肝炎、梅毒、乙型肝炎、ALT以及ABO和Rh（D）血型各项检测初、复两次合格的血液，方可将自身输血的血液转让他人输用。

3．病人自身输血如有不输用的血液，同意转让时，首先应有本人文字声明，如果自身输血者是未成年则应有其家属或监护人同意签字（表9-3）。

4．回收式自身输血的血液，未按献血者血液检验标准检测，故不宜做血液转让之用。

（四）自身输血可能出现在的意外

1．术前采血、保存时

（1）手术前采血可能使病人血容量减少，出现贫血症状。

（2）手术前采血可能出现一些不良反应，如晕针、镍剂过敏反应等。

（3）采取不正当手段血时，保养液与血液未充分混合，出现在血液凝块，影响回输血量或血液报废。

（4）血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。

（5）手术推迟或取消导致血液报废。

2．术中或术后输血时

（1）回输时误输他人异型血液。

（2）术中回输的血液已染菌，引起菌血症。

（3）由于血液贮存或收集野、腹腔等血液方法不妥，输后出现溶血性输血反应。

（4）血液内有微聚物，导致输血后肺或肾功能障碍。

（5）回输大量血液，引起枸橼酸钠中毒。