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第二十三章 二尖瓣球囊成形术（第2页）

如果按照标准点穿刺，可能增加心包填塞风险。

“谢医生，你的意见呢？”

李国生的目光转向坐在他左侧的谢医生。

谢医生站起身，没有立刻说话，而是先调出患者的三维重建图，指尖在二尖瓣模型上丈量着。

“李主任的方案很稳妥，但我有个补充。”

他指向屏幕上的瓣口测量数据说道。

“患者瓣环直径28mm，常规会选26mm球囊，但考虑到钙化程度。”

“我建议先选用24mm预扩张，再换成26mm完成成形。这样可以降低撕裂风险，尤其是适合这种瓣叶弹性评分较低的病例。”

会议室里立刻响起赞同的低语，几位资历较高的医师好似被点醒了一般，立刻在笔记本上记录。

“另外，关于术后监护…………”

谢医生话音未落，突然看向后排的林默。

“林默，你来说，这类患者术后24小时最需要监测的指标是什么？”

整个会议室安静下来，所有人都看向林默。

有惊讶，有质疑，还有几分看好戏的玩味。

林默的心跳骤然加速，周围的窃窃私语传入他的耳朵里。

“这人是谁？怎么没见过？”

“谢医生怎么突然叫他？”

“这么年轻，怕是回答不了吧，谢医生为难人家了。”

他下意识地看向谢医生，却见男人正用鼓励的眼神望着他。

那眼神像是一针强心剂，瞬间压下他心里的慌乱。

“是…………是肺动脉楔压和脑钠肽。”

林默站了起来，声音虽然有些紧张却吐字清晰。

“风湿性二尖瓣狭窄患者长期左房压升高，肺血管存在重构，术后即使左心功能改善，但肺动脉高压也可能持续存在。”

“肺动脉楔压能直接反映左房负荷，而脑钠肽则是心功能不全的敏感指标，两者结合能更早发现反跳性肺水肿。”

会议室里鸦雀无声，刚刚那几个开口的医生此刻张大嘴巴，满脸不可思议。

林默拉开座椅，缓缓走到台前，向谢医生与李医生欠身后，手指在屏幕上点下。

“这个位置，穿刺点的选择。患者左房扩大导致房间隔形态改变。”

“建议，结合三维超声定位，将穿刺点稍向前移2mm，避开冠状静脉窦开口，降低心包填塞风险。”

说着，林默调出自己手机里做的笔记。

“这是我之前收集的30例重度二尖瓣狭窄患者的病例报告数据。”

“其中6例出现过穿刺相关并发症，均与间隔形态异常有关。”

“若能前移穿刺点，并发症发生率能降低40%。”

李国生的眼睛微微瞪大，前排的几位主任医师也开始低声讨论。

片刻后，一道突兀的掌声响起。